De vergoedingen in 2012
Samenvatting aanvullende verzekeringen Zorg en Zekerheid in 2012

Onze tarieven in 2012

Nieuwe regels fysiotherapievergoedingen voor 2012!

Meer behandelingen uit het basispakket

Verzekerden van 18 jaar en ouder betalen straks de eerste 20 behandelingen in een serie behandelingen met een chronische indicatie zelf. Dat waren er in 2011 12 zittingen. Het gaat hier om behandelingen voor aandoeningen die op de zogenaamde chronische lijst staan. Op deze lijst staan alle aandoeningen waarvan de behandeling vanuit het basispakket wordt vergoed.
Voor jongeren tot 18 jaar verandert er niets.
U kunt dit natuurlijk door een aanvullende verzekering laten dekken. Let u goed op de voorwaarden van uw aanvullende verzekering voor 2012!

Vergoeding voor sommige chronische aandoeningen stopt

Op de zogenaamde chronische lijst staan alle aandoeningen waarvan de behandeling door de fysiotherapeut wordt vergoed. Deze lijst wordt ingekort. Vanaf 2012 vervalt de vergoeding voor de volgende aandoeningen:

• wervelfractuur als gevolg van osteoporose;
• reumatoïde artritis of chronische reuma;
• chronische artriden;
• spondylitis ankylopoetica (morbus Bechterew);
• reactieve artritis;
• juveniele (idiopatische) chronische artritis.
• myocard-infarct;
• status na coronary artery bypass-operatie (CABG);
• status na percutane transluminale coronair angioplastiek (PTCA);
• status na hartklepoperatie;
• status na operatief gecorrigeerde congenitale afwijkingen.

Heeft u een van bovenstaande aandoeningen, dan stopt de vergoeding vanuit het basispakket per 1 januari 2012.
Of u een vergoeding krijgt via een aanvullende verzekering hangt af van de aanvullende verzekerings-polis die u heeft afgesloten.
Dit geldt voor alle verzekerden, ongeacht de leeftijd.

Indien u in 2011 behandeld wordt voor een chronische aandoening die ook in 2012 nog op de lijst staat, dan verandert er voor u niets.

Waarom deze aandoeningen die niet meer vergoed worden

Er is gekozen voor deze aandoeningen, omdat volgens het College voor Zorgverzekeringen niet vaststaat dat de behandeling daarvan effectief is. Zorg wordt alleen vergoed als de effectiviteit van de behandeling wetenschappelijk is aangetoond. Het College voor Zorgverzekeringen onderzoekt dit.
De komende tijd zal het College voor Zorgverzekeringen ook de effectiviteit van langdurige behandeling van de overige aandoeningen op de lijst nagaan.

Kiest u de aanvullende verzekering die bij u past!!

Regels van Zorg en Zekerheid voor 2012:

Vanuit de basisverzekering wordt alleen het volgende vergoed: (deze regels zijn voor alle verzekeringen hetzelfde)

Voor mensen jonger dan 18
Bij een chronische indicatie; alles.
Bij een niet-chronische indicatie: maximaal 9 maal vanuit de basisverzekering met eventueel 9 extra zittingen. (Als dit niet toereikend is kan de rest van de noodzakelijke zorg worden vergoed vanuit een aanvullende verzekering.)

Voor alle behandelingen buiten de chronische lijst en voor de eerste 20 behandelingen van de chronische lijst geldt het volgende; Deze zittingen worden niet vanuit de basisverzekering vergoed.

Wel is er de mogelijkheid dit risico te dekken door de aanvullende verzekering.

Z&Z heeft de volgende aanvullende verzekeringen:

Fysiotherapie:
Maximaal 12 behandelingen worden vergoed door

• AV-Basis
• AV-Sure
• AV-Standaard
• AV-GeZZin Compact

• AV-Top
• AV-GeZZin
• AV-Plus

• AV-Totaal

Manuele Therapie:
Maximaal 9 zittingen met een maximum van 33 euro per behandeling worden vergoed vanuit de aanvullende verzekeringen. Als u een AV-Basis hebt, dan mag u dus maximaal 12 keer naar de fysiotherapeut, waarvan dan maximaal 9 x manuele therapie.

Oedeemtherapie / lymfdrainage:
Als er sprake is van een chronische indicatie, dan worden de eerste 20 zittingen vanuit de aanvullende verzekering vergoed, en daarna uit de basisverzekering met een maximum van 33 euro per zitting. Als uw aanvullende verzekering hiervoor niet toereikend is, dan moet u dat deel zelf betalen.

De basispakketten van de verzekeraars in Nederland zijn hetzelfde, alleen de prijs verschilt een beetje.
De aanvullende verzekeringen kunnen veel verschillen, per verzekeraar, per pakket wat betreft vergoeding en prijskaartje.
Vergelijkt u goed de vergoedingen en de prijzen van de aanvullende verzekeringen van alle verzekeraars. Let op: Alle nederlandse verzekeraars hebben een acceptatieplicht wat betreft de basisverzekering, maar kunnen wel een aanvullende verzekering weigeren of met beperkingen accepteren. Het is belangrijk even bij uw verzekering stil te staan!